不良反应-江苏康润生物科技有限公司

产品与服务

接种疫苗，防控疾病，守卫健康，守护一生。

合格的疫苗在正确接种后会产生免疫应答，同时可能会伴随一些不良反应/事件，如果您接种本单位生产的疫苗后发生较为严重的不良反应/事件，请您及时就医。

您可以热线电话、电子邮件方式报告不良反应信息获得医学支持：

热线电话：4006782281

电子邮箱：adr@curovax.net

您也可以填写完整信息,告知我们接种我单位疫苗后的所有不良反应/事件，以便我们能更及时的关注我们的产品安全性信息，为您的健康保驾护航。

一、受众者/患者信息

1. 接种者姓名（Name）

2. 性别（Gender）

男

女

3. 出生日期（Date of birth）

4. 现住址（Current address）

5. 接种者或监护人联系方式（Contact information of recipient or guardian）

二、接种/就诊信息

1.医生姓名

2. 就诊单位

三、不良反应/事件描述

四、药品信息

1. 接种产品名称

2. 接种产品批号

3. 疫苗接种日期

五、是否接受跟进随访

1. 是否接受跟进随访

接受

不接受

传真：0519-81668927
邮箱：contact@curovax.net
地址：江苏省常州市新北区昆仑路88号

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